王文远
国家中医药管理局适宜技术职业化培训工程推广专家
当前，全国多地气温已连续突破40℃，高温来势汹汹，容易发生中暑和热射病，严重威胁军民健康和生命。热射病是夏季常见的一种急症，也是部队军事训练中较为常见的一种急性重症疾病，多见于高温天气下高强度训练的健康年轻人和施工作业人员。如不及时治疗，可危及生命。因此，要做好热射病的预防和应急救治，达到防患于未然和抢救生命的目的。
探讨热射病的救治措施与预防对策，对维护部队人员健康、减少非战斗减员、增强部队战斗力具有重要意义。现代平衡针紧紧围绕脑科学这个主题，为热射病的预防及早期干预提供了新的思路和技术支撑。
一、什么是急症热射病
1、热射病的定义
热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，体温超过40℃，并伴有皮肤灼热、意识障碍等多器官系统损伤的严重临床综合征。
2、热射病的发病因素
环境因素：高温、高湿、无风环境；个体因素：身体产生的发热、腹泻、呕吐、脱水、睡眠不足等及缺乏热习服训练、肥胖、低血钾也是影响因素之一。
3、热射病的分类及临床特点
热射病分为劳力性和经典型热射病，劳力性热射病是由于在高温、高湿的环境中从事高强度的体能作业造成的，多发生于运动员、军事人员等人群；而经典型性热射病多发生于幼小、年老、免疫力低下、有基础疾病人群，因暴露于高温环境造成。
4、热射病对各系统损伤的表现
热射病是引起死亡的主要中暑类型，具有发病急骤、病残率和病死率高、多有后遗症等特点。越野训练致热射病，是由于在高温、高湿环境下产热与散热、氧供与氧耗失衡，造成高热、缺氧双重损害，累及血管、脑、肺、心、肝、肾、横纹肌、血液等多器官损伤，死亡率在10%~50%之间。
二、如何预防热射病
1、热习服训练
热习服训练简而言之就是经高温反复刺激，在生理、形态形成适应以此完善对热的反射性调节提高抗热、耐热能力。在军事训练中保持电解质平衡，要随身携带足够的盐水保持电解质平衡。一般而言训前300ml淡盐水对于补充身体流失的水和盐分是十分有用的。当发现中暑患者时帮助其脱去衣物、扇风促进散热用凉水或者冰块进行降温，医务人员应当尽快赶到现场首先通过摸脉搏、看呼吸、测血压量体温等对病情做出基本评估指导轻症患者降温、饮水。另外热射病的预防方式包括躲避烈日、防晒保护、补充水分、保持睡眠充足、避免过度劳累等。
2、院前急救“五早”和“五快”
预防热射病要注意院前急救“五早”和“五快”，是提高热射病成活率的首要环节。“五早”指早期脱离高温高湿环境、早期呼吸支持、早期循环支持、早期降温、早期止痉；“五快”指快速补足液体、快速纠正缺氧、快速稳定循环、快速止痉、快速降温。为了避免劳力性热射病的发生，劳动防护军事训练应科学合理安排，选择在气温较低时段进行训练，注意训练人员身体状况。
3、平衡针防护技术
每周进行1次现代平衡针灸的干预，可有效预防热射病的发生。同时，一旦发生热射病，现代平衡针早期介入，在初期干预进行快速、积极、有效的治疗是缓解病情、后送、检查、抢救、降低死亡率的重要措施。
3.1 保证大脑空天安全
热射病包括中暑通常发生在体质相对较弱，免疫功能下降的人群，核心因素与心理因素有关，体现在焦虑抑郁和失眠，心理的不正常状态影响了现代脑的空天安全，造成免疫调节能力较低，内分泌失调，容易产生疲劳，在热环境的影响下，身体的热量散发不出去引起中暑甚至热射病。平衡针预防的核心定位在大脑，针对现代脑的空天安全，清除现代脑的不良信息，保证食欲中枢和睡眠中枢的正常运转，从而提高了自身免疫系统的功能，为加强在热环境中自我调节创造了条件。
3.2 靶点干预方案
第一方案：提免点；第二方案：胸痛穴；第三方案：失眠穴、脾胃穴。在脑科学的指导下，通过科学的预防措施和干预技术，热射病在很大程度上可以被避免。
三、急症热射病应激干预技术
1、支撑条件
现代平衡针灸学科的创立，起源于部队急性痛症训练伤和老干部的应急保健技术。平衡针灸学科先后被评为国家级重点针灸专科，国家级科技成果推广项目，国家973重大基础理论研究项目。平衡针通过军内外30余年的技术推广，特别是对急救病人，危重病人的现代平衡针灸第一干预技术的临床应用为热射病的抢救治疗提供了宝贵经验。
现代平衡针灸创新技术定位是大脑中枢的调控系统，其靶点定位大脑基因程序的开关系统。通过国家973重大基础理论研究证实，现代平衡针灸大脑中枢干预的最佳时间45‰秒，大量神经递质、免疫物质、内源性吗啡等激素的释放，为临床急救提供了重大科技支撑。
2、干预原理
平衡针干预的科学原理，一是快速启动人体的紧急干预自救系统。避免病人陷入深度昏迷和长时间休克，从而降低死亡率。临床表明，因热射病而致死的病人，意识障碍非常明显，大脑中枢基本处于瘫痪状态，临床常见精神状态改变并伴有肢体麻痹、癫痈发作等症状，当温度持续过高时，则出现昏迷状态。虽采取多项急救措施，但并发症和死亡仍不可避免。因此，通过现代平衡针灸的应激干预，可以启动人体的紧急干预自救系统，激活大脑中枢系统。二是直接干预大脑体温调节中枢。临床研究表明，热射病患者体温升高的程度及持续时间与病死率直接相关。同时，热射病的预后常与机体高热程度及受热时间有关。严重病例则出现脑出血、脑水肿、灶性坏死，部分患者会存在永久性脑损害、四肢轻瘫、轻偏瘫和记忆缺失。
3、干预优势
现代平衡针定位脑技术，通过针刺外周神经生物电效应启动大脑基因修复程序，启动大脑自救程序，启动原始脑丘脑的调节功能，通过国家973课题研究，不到三秒钟这种大脑的调节过程就完成了，减少了昏迷与休克的时间，加速降温，保护脑组织及神经系统，降低各系统和各器官功能障碍等并发症的发展的风险，并在早期阶段阻止脑细胞凋亡，这对改善预后、降低愈后后遗症有较大帮助，为抢救生命赢得了宝贵时间。
4、干预方案
现代平衡针灸干预靶点的方案分为以下四期：发病早期（发病30分钟内）——靶点干预方案：头痛点、胸痛点、醒脑点；发展期（发病30分钟~24小时内）——靶点干预方案：急救点、头痛点、降压点、腹痛点、痔疮点、膝痛点、心病点、胃痛点、醒脑点；后遗症期——靶点干预方案：头痛点、降压点、胸痛点、偏瘫点。平衡针可以在发病的任何阶段应用，越早期应用疗效越好。
