【县级医院康复方略】重症康复专科康复建设方案(翔宇医疗)

2023-09-05 15:49:45     来源:

8月9日,国家卫生健康委官网发布了一项推荐性卫生行业标准,即WS/T 819—2023《县级综合医院设备配置标准》。该标准旨在规范县级综合医院设备配置,并规定了万元及以上设备配置的基本原则。根据医院规模的不同,标准还提供了设备配置的品目和数量。

文件指出,县级综合医院应在明确功能定位的基础上,科学合理配置与自身规模和服务量相适应的设备品目及数量。此次发布的配置标准覆盖疼痛科、康复科、妇产科、儿科、呼吸内科、内分泌科、消化内科、神经外科等科室,对重症科发展与建设有重要的参考和布局价值。

重症康复是指基于全面评估、制定个性化治疗方案,包括但不局限于锻炼、教育和行为改变,旨在改善危重症患者的生理和心理状况,尽可能恢复受损脏器的功能,减少相关并发症的发生,缩短重症患者的机械通气时间、ICU住院时间等。从而整体改善和提升患者功能状态,提升患者及其家庭的生活质量。

神经系统:脑出血、脑梗塞、脑外伤等。

循环系统:先天性心脏病、心肌梗塞、瓣膜性心脏病等。

运动系统:重症肌无力、肌强直、先天性肌病等。

骨骼系统:骨折、脊柱炎、关节炎、骨质疏松、颈肩腰腿类疾病等。

内分泌系统:垂体类、甲状腺类、糖尿病、女性更年期综合征、卵巢综合征等。

免疫系统:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、支气管哮喘、溶血性贫血等。

呼吸系统:上呼吸道疾病、支气管炎、慢阻肺等。

泌尿系统:肾上腺类、前列腺类、膀胱类、尿道类、输尿管类疾病等。

生殖系统:生殖系统的肿瘤、感染及性功能障碍类。

消化系统:食管类、胃类、肝胆类疾病。

重症疾病根据病灶位置的不同,临床表现各不相同,主要包含:精神异常,如谵妄、恐惧、抑郁;疼痛、躁动;颅内继发性疾病,如颅内高压;肌肉低下,吞咽功能受限;二便功能受限;睡眠倒错;心肺功能低下;感觉功能受限;意识功能障碍等。

减少并发症,如压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节僵硬、心理障碍等;

及时开展个体化的早期康复治疗;

可缩短重症患者的机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间;

尽可能恢复重症患者受损脏器的功能,改善患者整体状态;

帮助其获得较为满意的生存质量,有助于患者尽早康复。

当患者不能进行主动运动时,常用技术如下:

良肢位摆放、体位管理、保持关节活动度训练、多感觉运动刺激、被动排痰、气压治疗。

02

当患者无意识障碍时,常用技术如下:

良肢位摆放、体位管理、躯干控制能力训练、保持关节活动度、多途径感觉运动刺激、呼吸训练、排痰训练。

03

物理因子治疗:

直流电与低中频电疗法(低中频脉冲电疗法)、高频电疗法(短波、超短波)、光疗(紫外线疗法、热辐射疗法)、磁场疗法等。

04

中医针灸治疗。

05

呼吸道通畅训练,如呼吸肌训练、排痰训练等。

06

运动训练、吞咽训练。

07

心理治疗,如音乐治疗等。

08

血栓预防管理等。

1.间歇充气加压防治系统

通过多腔气囊有顺序的反复充放气,形成了对肢体和组织的循环压力,适用于预防静脉血栓形成,减轻肢体水肿。

2.极超短波治疗机

通过输出特定的电磁波能量,使治疗部位内部水分子、离子等物质高速旋转,并且相互摩擦,产生“内生热”效应,提升局部组织的温度,适用于软组织疼痛的辅助治疗。

3.生物反馈助力电刺激仪

通过表面肌电提供生物反馈信号,进行患者主观参与的主动和被动运动训练。第三代功能电刺激肌电检测和电刺激输出同步进行,能够完整领会患者的主观运动意愿。在刺激进行中,患者不想动作了,肌肉收缩中止,肌电信号也中止,电刺激也就立即中止,可以实时地、完整地反映患者主观运动的意愿和要求。

4.经颅磁刺激器

经颅磁刺激器,基于电磁感应的原理,由高压储能电容充电,在较短的时间内向刺激头放电,强大的电流在线圈周围产生瞬间变化的磁场,诱发人体外周神经感应电场和电流,实现感应式刺激。

5.体外膈肌起搏器

隔肌功能障碍常见于慢阻肺、脑卒中、脊髓损伤、慢性心衰等患者,发生率高,却长期被忽视。隔肌起搏技术是隔肌功能障碍的重要治疗手段,也是肺康复的重要手段之一。

6.呼吸训练器

痰液滞留,特别是气道深部痰液无法排出,如:慢阻肺、支气管炎、围手术期、长期卧床心肺功能减退的患者需要进行深呼吸训练。

7.康复床XYK-7

早期直立训练可以预防长期卧床所引起的并发症。康复床结合了起立床的治疗功能与病床的体位设计,方便早期康复工作的开展。通过不同的体位摆放,可进行下肢负重训练、呼吸肌训练、体位排痰训练、血管舒缩训练等。

8.多关节主被动训练仪

正确的运动模式可刺激肌肉运动,改善患肢血液循环,促进新陈代谢,增加关节活动度,促进上下肢功能的恢复。多关节主被动训练仪可通过电机带动患者上下肢进行主被动训练。

参考文献:

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