【县级医院康复方略】心脏康复专科康复建设方案——翔宇医疗

2023-09-08 14:25:31     来源:

8月9日,国家卫生健康委官网发布了一项推荐性卫生行业标准,即WS/T 819—2023《县级综合医院设备配置标准》。该标准旨在规范县级综合医院设备配置,并规定了万元及以上设备配置的基本原则。根据医院规模的不同,标准还提供了设备配置的品目和数量。

文件指出,县级综合医院应在明确功能定位的基础上,科学合理配置与自身规模和服务量相适应的设备品目及数量。此次发布的配置标准覆盖疼痛科、康复科、妇产科、儿科、呼吸内科、内分泌科、消化内科、神经外科、心脏大血管外科、心血管内科等科室,其中心脏科要求设备配置:体外循环机、振动排痰机,对心脏科发展与建设有重要的参考和布局价值。

心脏康复是为心血管疾病患者在急性期、稳定期以及整个生命过程中提供生理-心理-社会医学干预的综合性医疗措施,包括医学评估、药物治疗、运动处方、均衡营养、精神心理干预、心血管危险因素控制、健康教育、生活方式指导等,可降低心血管风险,提高患者生命质量和改善预后。

心脏康复的意义是为了改变患者不良生活方式,帮助培养并保持健康行为和生活方式,控制心血管危险因素,使患者生理、心理和社会功能恢复;延缓或逆转动脉粥样硬化进展,同时改善心肌缺血和心功能,减少残疾并促使回归社会;降低心血管疾病再发率和死亡率,延长生命,提高生存质量,使患者通过自身努力得以在社会中维持正常角色。

心脏疾病临床表现

心脏疾病根据病灶以及临床治疗方式的不同,临床表现及功能障碍各不相同,主要包含:运动耐力的降低、植物神经紊乱、骨骼肌关节病变(长期制动引起的肌肉萎缩、肌力下降、关节挛缩、骨质疏松等)、血容量减少、回心血量增加、血栓形成危险增加(DVT、肺栓塞)、呼吸系统的改变和肺部并发症、消化系统的改变、胰岛素敏感性降低、情绪障碍等。

心脏康复诊疗范围

冠心病、稳定型心绞痛、先天性心脏病、高血压病、心肌梗死、稳定性心绞痛、心力衰竭等心脏类疾病;各种原因导致的慢性稳定性心力衰竭、动脉粥样硬化等。

冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、心脏瓣膜置换或修复术后、心脏移植术后和心肺联合移植术后等。

心脏康复目标

改善心脏功能;

延缓动脉硬化;

控制血糖、胆固醇、血压等水平;

降低死亡率,减少再次住院率;

预防卧床后出现废用性机能退化;

提升肌肉耐力和运动能力;

解除焦虑和抑郁,获得心理的恢复;

降低心血管疾病的整体医疗支出;

提高ADL能力,重返社会。

心脏康复方法

01

第一阶段:通常指院内早期康复,适用于危重病人住院期间的康复。Ⅰ期康复以被动运动和床边运动为主,可视患者情况增加运动量。早期心脏康复有助于改善患者的虚弱状态和自理能力的恢复。

①心电监护、运动心肺功能测试:实时监测患者心肺功能。

②低强度运动训练、空气压力波治疗仪、下肢床旁主被动训练仪、体外反搏系统等:降低卧床风险,防止血栓形成、肌肉萎缩。

③红外光灸疗:治疗阳气郁结、心血瘀阻、心气不足或胸阳郁结。

02

第二阶段:患者病情趋于稳定阶段,实施运动计划,Ⅱ期康复经典流程包括准备活动、训练阶段和放松运动。针对每一流程,制定运动处方时都需要包括运动的形式、强度、频率和注意事项,以患者恢复正常生活功能为主。

①六分钟步行测试系统:准确评定,为运动处方的制定打下基础。

②天轨步态减重平衡训练系统、下肢功率车、多关节主被动训练仪:进一步的运动功能训练。

03

第三阶段:Ⅲ期康复的关键是维持已形成的运动习惯。协助康复患者维持健康的生活方式,创造合适的运动生活环境,以防疾病复发。

这一阶段主要进行健康宣教、极限量运动训练、行为心理治疗等。

1.运动心肺功能测试系统PowerCube-Ergo

运动心肺功能测定(CPET)是指伴有代谢测定(摄氧量VO2、二氧化碳排除量VCO2等气体交换指标)的心肺运动测验。多人运动心电图实时监测系统,集合功率车、跑台、椭圆机、划船器和地面练习等,通过传感技术实现康复治疗中的实时监测。

2.六分钟步行测试系统V1.0

综合肺活量计、动态心电监测贴、脉搏血氧仪等组件,通过传感技术实现实时监测,用于评价心肺患者的治疗干预作用。

3.空气波压力治疗仪

通过对多腔气囊有顺序的反复充放气,形成对肢体和组织的循环压力,适用于预防静脉血栓形成,减轻肢体水肿。

XY-K-LC-5

XY-K-WIC-2

4.心电遥测仪

一种监护用仪器,能对患者的心电信号进行无线电遥测。

5.红外光灸疗机

艾灸是中医的一种传统疗法,利用艾的燃烧生热、灼烫或温熨人体穴位治疗疾病的一种中医治疗方法。红外光灸疗机以传统的中医艾灸为理论基础,把无烟艾灸和光疗照射集合在一起。

6.体外反搏系统

通过心电信号同步控制气囊依次加压于小腿、大腿、臀部,使血液在心跳舒张期集中灌注于上半身,从而促进重要生命器官中的血液流通。

7.智能化多关节运动功能评估与训练系统

通过多种设备的组合,结合配套情景互动游戏,对患者存在的功能障碍开展针对性训练,可进行单人或多人联机式游戏训练。还具有训练阻力、时间、次数等数据设定功能,训练前可进行三种量表评估,每次评定后即时产生详细的数据,为医治护团队提供数据支持,有助于团队制定准确的康复训练计划。

参考文献:

[1]中华护理学会老年护理专业委员会,中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会,中国老年保健协会脏器康复专业委员会.中华护理杂志,2022,57(16):1937-1941.

[2]盖叔武,卢童,徐会荣,等.心脏康复理念基本内涵的综述.心血管康复医学杂志2012,30(3):318-320.

[3]Abreu A.European Journal of Preventive Cardiology,2018,25(9):970-973.

[4]Kirkman DL,Lee DC,Carbone S.Progress in Cardiovascular Diseases,2022,70:66-72.

[5]Baman JR,Sekhon S,Maganti K.The Lancet,2021,398(10294):16.

[6]Taylor RS,Walker S,Smart NA,et al.Journal of the American College of Cardiology,2019,73(12):1430-1443.

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